נוירופתיה סוכרתית

מהי נוירופתיה סוכרתית?

נוירופתיה סוכרתית היא מחלה המאופיינת בפגיעות במערכת העצבים ההיקפית המתרחשות כתוצאה ממחלת הסוכרת. למעשה, מדובר בסיבוך

השכיח ביותר של סוכרת, המופיע אצל למעלה ממחצית הלוקים במחלה. שיעור הנוירופתיה הסוכרתית עולה ככל שחולה הסוכרת מבוגר יותר, ככל שמשך המחלה ארוך וככל שהסוכרת פחות מאוזנת. לרוב, נוירופתיה סוכרתית אינה מסכנת את חיי החולה אך פעמים רבות היא פוגעת משמעותית באיכות חייו שכן היא מלווה בתסמינים תחושתיים קשים ומסבה סבל רב.  הפגיעה העצבית יכולה להתרחש בכל אחד מאיברי הגוף של חולה סוכרת, אך ברוב המקרים היא פוגעת בגפיים, כאשר אחת הפגיעות המוכרות הינה רגל סוכרתית.  ברוב המקרים, ההפרעות התחושתיות והכאבים מתחילים בכפות הרגליים, מקום בו נגרמות גם הפגיעות המשמעותיות ביותר כתוצאה מהמחלה.

גורמים להתהוות נוירופתיה סוכרתית

רמת סוכר גבוהה בדם וחוסר באינסולין פוגעים בתפקודה של רשת העצבים ההיקפית ומהווים גורם להתפתחות נוירופתיה סוכרתית. להפרעה המטבולית המאפיינת את מחלת הסוכרת יש השפעה על היווצרות מרכיבים רעלניים שפוגעים בכלי הדם המוליכים חמצן וחומרים שחיוניים לתפקודה התקין של מערכת העצבים.

גורמי סיכון נוספים לנוירופתיה סוכרתית הינם אותם אלה האחראים להתפתחותן של מחלות לב וכלי דם: עישון, השמנת יתר, יתר לחץ דם, שומנים בדם ועוד. גורם נוסף הן פגיעות עצביות בעלות אופי מכאני כדוגמת תסמונת התעלה הקרפלית.

התסמינים השונים – בהתאם לסוג הפגיעה העצבית

נוירופתיה סוכרתית מאופיינת בתסמינים שמשתנים על פי העצבים הפגועים. התסמינים יכולים לערב סוגי עצבים שונים: מוטוריים, חישתיים וכן כאלה השייכים למערכת העצבים האוטונומית שדואגת לקשר בין מערכת העצבים המרכזית לבלוטות, שרירים וכלי דם. מכיוון שהנזק למערכת העצבים מתפתח באופן הדרגתי, בשלב הראשון יופיעו תסמינים קלים אם בכלל. עם התרחבות הנזק, אלו עלולים להתפתח בבת אחת לתסמינים קשים, בעיקר כשמדובר בנוירופתיה מקומית.

התסמינים האופייניים כוללים: תחושות עקצוץ, הירדמות, כאב, שריפה, כיבים וחולשת שרירים באצבעות וכפות הרגליים והידיים, וכן לאורך הרגליים והידיים. תסמינים נוספים הינם בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות, סחרחורות, חולשה כללית, הפרעות במתן שתן, תחושת עילפון כתוצאה מצניחת לחץ הדם ועוד. אצל גברים עלולות להופיע בעיות בתפקוד המיני, ואצל נשים – יובש וגינאלי.

בנוירופתיה סוכרתית גבוהה, החולים עלול לחוות תסמונת בשם נוירופתיה סוכרתית כואבת, שמלווה בכאבים חזקים הפוגעים בתפקוד היומיומי. אצל חולים בנוירופתיה סוכרתית אוטונומית יכולות להופיע פגיעות במערכת העיכול ודרכי השתן, בצקות, אובדן ציפורניים ועוד.

דרכים לאבחון נוירופתיה סוכרתית

ישנן בדיקות שונות המשמשות לאבחון נוירופתיה סוכרתית אצל חולי סוכרת:

UKST – בדיקת סקר המשלבת בדיקה גופנית עם שאלון לקבלת מידע על מצב החולה.

Michigan neuropathy screening score – משלבת תשאול עם בדיקה גופנית שכוללת אלקטרומיוגרפיה ב-5 עצבים המועדים לפגיעה במחלה.

Tuning fork test  – אבחון באמצעות קולן שבודק את תחושת הנבדק בתגובה להקשה עם הקולן על גופו.

בדיקת אי אם ג’י EMG – באמצעותה נוירולוג יכול לאבחן מחלות ופגיעות בערכת העצבים ההיקפית.

בדיקות אלקטרו-פיזיולוגיות הבוחנות תגובה של המערכת הסימפתטית ושל בלוטות הזיעה.

טיפול בנוירופתיה סוכרתית

אפשר לעכב את התפתחותה של נוירופתיה סוכרתית ולמנוע את הסתבכותה בדרכים הבאות:

• טיפול בסוכרת – איזון סוכרת באמצעות טיפול ומעקב מתמיד אצל אנדוקרינולוג.
• מעקב אחר התפתחות המחלה בכלל ואחר כיבים וזיהומים בפרט.
• שמירה על אורח חיים בריא – הפסקת עישון, שינוי תזונתי וירידה במשקל, איזון לחץ דם וגורמים נוספים המפחיתים סיכון להתפתחות המחלה ולהתקדמותה.
• טיפול תרופתי בתרופות המקלות על התסמינים.
• נקיטת פעולות למניעת נזקים ברגליים – לבישת גרביים מיוחדות, הרמת הרגלים בישיבה וכיו”ב.