טיפול בנחירות

בתל אביב מדיקל סנטר מטפלים בנחירות אחרי שמבינים מה גורם להן. רופאת שינה בודקת אם מאחורי הנחירות מסתתר דום נשימה בשינה – בבדיקה ביתית של לילה אחד, תוך 48 שעות מהפנייה. רופא אף-אוזן-גרון בודק את האף והגרון. יחד בונים תוכנית טיפול. אפשר לקבוע תור כאן, בלי הפניה.

הרבה פעמים מי שמגיע לדף הזה הוא לא מי שנוחר, אלא מי שישן לידו. זה בסדר גמור. מה שאתם שומעים ורואים בלילה – כמה חזק, כל לילה או רק לפעמים, האם הנשימה נעצרת – עוזר לרופא להבין מה קורה. אפשר להגיע יחד לייעוץ.

נחירות – מתי זה רק רעש ומתי סימן לבעיה

נחירות הן דבר נפוץ, ולרוב הן בעיקר מפריעות: למי שישן בחדר, ולפעמים גם לשינה של הנוחר עצמו. אבל לפעמים הן סימן לדום נשימה בשינה. במצב כזה דרכי הנשימה נסגרות בזמן השינה לכמה שניות, הנשימה נעצרת, והגוף מתעורר לרגע כדי לחזור לנשום. זה יכול לקרות פעמים רבות בלילה, בלי שהנוחר זוכר מזה משהו.

כדאי לבדוק דום נשימה אם לצד הנחירות יש אחד מאלה:

• בן או בת הזוג רואים הפסקות נשימה בזמן השינה;
• מתעוררים בלילה בתחושת חנק או מחנק;
• עייפות וישנוניות חזקות במהלך היום, גם אחרי לילה שלם במיטה;
• כאבי ראש בבוקר;
• לחץ דם גבוה.

גם נחירות רמות שחוזרות כל לילה הן סיבה טובה לבדוק. אם יש לפחות סימן אחד מהרשימה, מתחילים מבדיקה. על המצב עצמו אפשר לקרוא בדף דום נשימה בשינה, ועל הבדיקה – בדף בדיקת שינה ביתית.

מה גורם לנחירות?

בזמן השינה השרירים בגרון נרפים ומעבר האוויר נעשה צר יותר. כשהאוויר עובר במקום צר, הרקמות הרכות רוטטות – וזה הרעש ששומעים. ככל שהמעבר צר יותר, הנחירות חזקות יותר.

איפה המעבר יכול להיות צר:

• באף – סטייה של מחיצת האף, קונכיות מוגדלות, אלרגיה או גודש שלא עובר. כשהאף סתום, נושמים דרך הפה, והנחירות מתגברות. על הבעיות האלה ועל הטיפול בהן יש דף נפרד: טיפול בהפרעת נשימה דרך האף;
• בחך הרך ובענבל – הרקמה בחלק האחורי של הפה, שרוטטת בכל נשימה;
• בשקדים – כשהם גדולים, הם מצרים את הגרון;
• בלשון – בשכיבה על הגב היא נופלת מעט לאחור.

יש גם דברים שמחמירים נחירות קיימות: עודף משקל, אלכוהול בערב ושינה על הגב. לכן אצל חלק מהאנשים הנחירות חזקות יותר אחרי ארוחה עם יין, או בתקופה שעלו במשקל.

נחירות אצל נשים וגברים

נחירות שכיחות יותר אצל גברים. אצל נשים הן נוטות להופיע או להתגבר בגיל המעבר ובזמן הריון. אצל נשים דום נשימה בשינה מתבטא לפעמים פחות בנחירות רועשות ויותר בעייפות, בכאבי ראש או בשינה לא טובה, ולכן לא כדאי לחכות שהנחירות יהיו חזקות כדי לבדוק.

איך מאבחנים את הסיבה?

כדי לטפל בנחירות צריך לדעת שני דברים: האם יש דום נשימה, ואיפה נוצרת ההיצרות. אצלנו שני הרופאים נמצאים באותו מרכז.

רופאת שינה. בייעוץ היא שומעת על השינה שלכם, על מה שבן או בת הזוג מספרים ועל איך אתם מרגישים ביום. אם צריך, עושים בדיקה ביתית: את המכשיר מקבלים במרפאה, בערב מחברים אותו בעצמכם, ישנים איתו לילה אחד בבית ומחזירים אותו. המכשיר רושם את הנשימה, את רמת החמצן בדם, את הדופק, את תנוחת השינה ואת הנחירות. תוך 24 שעות מהחזרת המכשיר מקבלים את הגרפים מהבדיקה ואת סיכום הרופאה. אצלנו רופאת השינה היא ד”ר אולגה סייט. פרטים על הבדיקה – בדף בדיקת שינה ביתית.

רופא אף-אוזן-גרון. הרופא בודק את האף והגרון. כדי לראות מה קורה בתוך האף עושים בדיקה אנדוסקופית – מסתכלים פנימה במכשיר דק ובודקים את הרירית ואת מבנה האף. כשזה לא מספיק, מפנים ל-CT או ל-MRI. במחלקת אף-אוזן-גרון במרכז מקבל ד”ר מקסים סוקולוב.

אז לאיזה רופא ללכת? אם יש סימנים של דום נשימה מהרשימה למעלה – מתחילים מרופאת השינה. אם זו נחירה בלי סימנים כאלה, ובעיקר אם האף סתום לעתים קרובות – אפשר להתחיל מרופא אף-אוזן-גרון. בשני המקרים, אם צריך גם את הרופא השני, הוא נמצא כאן. מי שמחפש ייעוץ שינה בלי קשר לנחירות יכול לקרוא על רופא שינה פרטי.

איך מטפלים בנחירות?

אין טיפול אחד שמתאים לכולם, ואף טיפול לא מבטיח שהנחירות ייעלמו לתמיד. הטיפול נבחר לפי מה שנמצא באבחון. אלה האפשרויות העיקריות:

• שינוי הרגלים. ירידה במשקל, בלי אלכוהול בשעות שלפני השינה, שינה על הצד. אצל חלק מהאנשים זה מספיק. הרופא יעזור לבנות תוכנית שאפשר לעמוד בה.
• טיפול באף. אצל רופא אף-אוזן-גרון במרכז. בשלב הראשון נותנים טיפול תרופתי, ולעתים קרובות הוא עוזר. כשהוא לא מספיק, למשל בסטייה חמורה של מחיצת האף, שוקלים הליך כירורגי לפי האבחנה. פרטים בדף טיפול בהפרעת נשימה דרך האף.
• הליכים בחך ובגרון. במקרים מתאימים יש הליכים שמקטינים את הרטט של הרקמות הרכות או מרחיבים את מעבר האוויר. האם זה מתאים לכם, מחליט רופא אף-אוזן-גרון אחרי בדיקה, ורק אחרי שבודקים אם יש דום נשימה.
• התקן דנטלי. התקן שרופא שיניים מתאים אישית, ומחזיק את הלסת התחתונה מעט קדימה בזמן השינה. הוא מתאים לחלק מהאנשים. אצלנו לא מתאימים התקן כזה; אם הוא מתאים לכם, הרופא יגיד לכם.
• טיפול בדום נשימה. אם הבדיקה מראה דום נשימה, הטיפול תלוי בחומרה שלו. על כך בדף דום נשימה בשינה.

מה אפשר לעשות כבר הערב

אם הנחירות חדשות או לא חזקות במיוחד, אפשר לנסות כמה דברים פשוטים בבית:

• לישון על הצד ולא על הגב;
• לא לשתות אלכוהול בשעות שלפני השינה;
• להגביה מעט את הראש, עם כרית נוספת או הגבהה של ראש המיטה;
• אם האף סתום לעתים קרובות – לא להתרגל לזה, אלא לבדוק את הסיבה אצל רופא אף-אוזן-גרון;
• לאורך זמן – לרדת במשקל, אם יש עודף.

אם זה לא עזר, או שיש אחד הסימנים מהרשימה למעלה, הגיע הזמן לבדיקה.

למה אצלנו

• שני רופאים באותו מרכז. רופאת השינה עובדת יחד עם רופאי אף-אוזן-גרון בבחירת הטיפול. לא צריך לחפש כל אחד מהם בנפרד.
• מתחילים מהסיבה. קודם מבינים מה גורם לנחירות, ורק אחר כך מחליטים על טיפול.
• בלי הפניה. קובעים תור ישירות.
• מהר. בדיקה ביתית תוך 48 שעות מהפנייה, תשובה תוך 24 שעות מהחזרת המכשיר.
• בשפה שלכם. ייעוץ אצל רופאת השינה בעברית, באנגלית וברוסית, וגם אונליין.
• מחירים גלויים. מחירי הייעוץ והבדיקה אצל רופאת השינה כתובים כאן.

עלות

את הבדיקה הביתית עושים תמיד יחד עם ייעוץ, ולא בנפרד. ייתכן שתוכלו לקבל החזר על הבדיקה מביטוח בריאות פרטי או מביטוח משלים, בהתאם לתנאי הפוליסה.

רוצים לראות את כל מה שאנחנו עושים בתחום השינה? מרפאת השינה.