דום נשימה בשינה: אבחון וטיפול

במרפאת השינה של תל אביב מדיקל סנטר בודקים אם יש לכם דום נשימה בשינה ובונים תוכנית טיפול. אפשר לקבוע תור ישירות, בלי הפניה. ד”ר אולגה סייט, רופאת שינה, נפגשת איתכם לייעוץ, ואם צריך, מקבלים מכשיר לבדיקה ביתית שמחברים בעצמכם: לילה אחד בבית, תוך 48 שעות מהפנייה. התוצאה – גרפים מהמכשיר וחוות דעת של הרופאה – מוכנה תוך 24 שעות מהחזרת המכשיר.

מה זה דום נשימה בשינה?

כשנרדמים, השרירים בגרון נרפים. אצל חלק מהאנשים דרכי הנשימה העליונות נעשות צרות מדי או נסגרות, והאוויר מפסיק לעבור. הנשימה נעצרת לכמה שניות, רמת החמצן בדם יורדת, והמוח מעיר את הגוף לרגע כדי שיחזור לנשום. את ההתעוררויות האלה בדרך כלל לא זוכרים, אבל הן חוזרות פעמים רבות במהלך הלילה. השינה נקטעת שוב ושוב, ולכן גם אחרי לילה שלם במיטה קמים עייפים.

זה דום נשימה חסימתי, הסוג הנפוץ ביותר. כשהוא מלווה בתסמינים מדברים על תסמונת דום נשימה בשינה. יש גם דום נשימה מרכזי, נדיר יותר: דרכי הנשימה פתוחות, אבל המוח לא שולח לשרירי הנשימה את האות לנשום.

איך מזהים דום נשימה בשינה – תסמינים

רוב האנשים לא יודעים שהנשימה שלהם נעצרת בלילה. מי שמבחין בזה ראשון הוא בדרך כלל בן או בת הזוג. אלה הסימנים שבגללם כדאי לבדוק:

• נחירות חזקות, כמעט בכל לילה;
• הפסקות נשימה בשינה שבן או בת הזוג רואים;
• התעוררות באמצע הלילה בתחושת חנק;
• עייפות קשה וישנוניות במהלך היום;
• כאבי ראש בבוקר;
• לחץ דם גבוה.

אם זיהיתם את עצמכם בכמה מהסעיפים, כדאי להיבדק. אצלנו עושים את זה בבדיקת שינה ביתית יחד עם ייעוץ אצל רופאת שינה, בלי הפניה.

נחירות לבדן עוד לא אומרות שיש דום נשימה. אם אתם נוחרים, אבל ישנים טוב וקמים רעננים, קראו על טיפול בנחירות.

האם דום נשימה בשינה מסוכן?

דום נשימה בשינה הוא מצב רפואי שכדאי לטפל בו, אבל הוא לא סיבה לפאניקה. כשלא מטפלים בו, העייפות של הלילה עוברת אל היום: קשה להתרכז, נרדמים מול המסך או בישיבה, ועייפות כזאת מסוכנת במיוחד בנהיגה. לאורך שנים דום נשימה שלא טופל קשור גם ללחץ דם גבוה ולמחלות לב וכלי דם.

את המצב אפשר לאבחן בלילה אחד בבית, ויש לו כמה דרכי טיפול. אם יש לכם תסמינים, זו סיבה להיבדק, לא להיבהל.

איך מאבחנים: בדיקת שינה ביתית

האבחון מתחיל בייעוץ אצל ד”ר סייט. היא שואלת על השינה, על הנחירות ועל העייפות ביום, ומחליטה אם בדיקה ביתית מתאימה לכם.

איך זה עובד:

1. במרפאה מקבלים מכשיר קטן ומסבירים לכם איך לחבר אותו.
2. בערב, לפני השינה, מחברים אותו בעצמכם וישנים איתו לילה אחד בבית, במיטה שלכם.
3. למחרת בבוקר מחזירים את המכשיר למרפאה.
4. תוך 24 שעות מהחזרת המכשיר מקבלים את הגרפים ואת חוות הדעת של הרופאה.

במשך הלילה המכשיר מודד את מאמץ הנשימה ואת זרימת האוויר (כך רואים הפסקות נשימה ונשימה שנחלשת), את רמת החמצן בדם, את הדופק, את תנוחת הגוף ואת הנחירות. פירוט מלא של הבדיקה – בעמוד בדיקת שינה ביתית.

דרגות חומרה: קל, בינוני, חמור

לפי תוצאות הבדיקה הרופאה קובעת אם יש דום נשימה חסימתי ובאיזו דרגה: קל, בינוני או חמור. הדרגה נקבעת לפי מספר הפסקות הנשימה וההיחלשויות שלה בכל שעת שינה.

המספר לבד עוד לא אומר מה לעשות. שני אנשים עם אותה דרגה יכולים לקבל המלצות שונות, לפי התסמינים, המשקל, לחץ הדם והמצב הבריאותי הכללי. מה המשמעות של הדרגה אצלכם ואיזה טיפול מתאים, הרופאה מסבירה בפגישה.

בדיקה ביתית או מעבדה?

הבדיקה אצלנו היא בדיקה ביתית, לא לינה במעבדה, ואת זה חשוב לנו לומר מראש. אצל רוב המבוגרים שחושדים בדום נשימה חסימתי בדיקה ביתית נותנת תשובה. יש מצבים שבהם צריך בדיקה מלאה יותר במעבדה. את זה מחליטה הרופאה, ואם יש צורך, היא אומרת לכם.

איך מטפלים בדום נשימה בשינה

הטיפול תלוי בדרגה, בסיבה ובתסמינים. אחרי הבדיקה ד”ר סייט בונה איתכם תוכנית, ולפעמים משלבים כמה דרכים.

שינויים באורח החיים

ירידה במשקל, בלי אלכוהול בשעות שלפני השינה, הפסקת עישון ושעות שינה קבועות. אצל חלק מהאנשים זה משפר את הנשימה בלילה, ובדום נשימה קל זה לפעמים עיקר הטיפול. את התוכנית בונה ד”ר סייט.

טיפול תנוחתי

אצל חלק מהאנשים הנשימה נעצרת בעיקר כשהם ישנים על הגב. הבדיקה מודדת את תנוחת הגוף, ולכן רואים את זה בתוצאות. במקרה כזה לומדים לישון על הצד, וזה חלק מהתוכנית.

מכשיר CPAP (סיפאפ)

CPAP הוא מכשיר קטן שעומד ליד המיטה ומזרים אוויר בלחץ קבוע דרך מסכה על האף, או על האף והפה. הלחץ שומר על דרכי הנשימה פתוחות, והנשימה לא נעצרת. המכשיר לא נותן חמצן, הוא מזרים אוויר רגיל מהחדר. בדרך כלל ממליצים עליו בדום נשימה בינוני או חמור, או כשהתסמינים משמעותיים. כדי שיעזור, משתמשים בו כל לילה, ובהתחלה לוקח זמן להתרגל למסכה. את ההמשך, כולל קבלת המכשיר, אפשר לסדר דרך קופת החולים.

התקן דנטלי

סד שמרכיבים על השיניים לשינה. הוא מקדם מעט את הלסת התחתונה, וכך נשאר יותר מקום לאוויר. הוא מתאים לחלק מהאנשים, בעיקר בדום נשימה קל עד בינוני. אצלנו במרכז לא מתאימים התקן כזה.

טיפול אצל רופא אף-אוזן-גרון

במקרים מתאימים, כשהחסימה קשורה למבנה האף או הגרון, אפשר לשקול טיפול או ניתוח אצל רופא אף-אוזן-גרון. במרכז יש מחלקת אף-אוזן-גרון, וד”ר סייט עובדת בשיתוף עם רופאי המחלקה בבחירת הטיפול. על בדיקת האף ועל הטיפול בחסימה באף – בעמוד טיפול בהפרעת נשימה דרך האף.

למה לבדוק אצלנו

• בלי הפניה ובלי המתנה ארוכה. הבדיקה נעשית תוך 48 שעות מהפנייה.
• תוצאה מהירה. תוך 24 שעות מהחזרת המכשיר: גרפים וחוות דעת רופאה.
• לא רק דוח. ד”ר אולגה סייט, רופאת שינה, מסבירה את התוצאה ובונה איתכם תוכנית טיפול. עוד על ייעוץ אצל רופא שינה פרטי.
• במיטה שלכם. לילה אחד בבית, בלי לישון מחוץ לבית.
• בשפה שלכם. הייעוץ בעברית, באנגלית וברוסית.
• הכול במרכז אחד. יש כאן גם רופאי אף-אוזן-גרון, רופאי ריאות ונוירולוגים, אם תצטרכו את עזרתם.

מרפאת השינה מקבלת מבוגרים בלבד.

עלות

• בדיקה ביתית + ייעוץ אצל רופאת שינה – 2,900 ₪
• ייעוץ בלבד – 1,400 ₪

את הבדיקה עושים רק יחד עם ייעוץ: לתוצאה צריך רופאה שתסביר אותה ותבנה ממנה תוכנית. לא צריך הפניה. ייתכן שתוכלו לקבל החזר על הבדיקה מביטוח בריאות פרטי או מביטוח משלים, בהתאם לתנאי הפוליסה.