טיפול בנדודי שינה (אינסומניה)

במרפאת השינה של תל אביב מדיקל סנטר מטפלים בנדודי שינה אצל מבוגרים: קושי להירדם, יקיצות באמצע הלילה, התעוררות מוקדמת מדי ושינה שלא נותנת מנוחה. הטיפול ניתן אצל רופאת שינה והבסיס שלו לא תרופתי. מי שכבר רגיל לכדורי שינה מקבל גם ליווי בהפחתה שלהם. את הייעוץ הראשון אפשר לקבוע כאן, במרפאה או אונליין, בלי הפניה.

למי מתאים הטיפול

הטיפול מתאים למבוגרים שהשינה הפכה אצלם לבעיה קבועה, לא ללילה רע אחד. אולי תזהו את עצמכם כאן:

• להירדם לוקח יותר מחצי שעה, כמעט בכל לילה.
• מתעוררים באמצע הלילה ולא מצליחים לחזור לישון.
• קמים בארבע לפנות בוקר ושוכבים ערים עד השעון המעורר.
• ישנים, אבל קמים עייפים כאילו לא ישנו בכלל.
• בלי כדור שינה לא נרדמים.
• כבר בערב מתחילים לחשוש מהלילה.
• רוצים להפסיק לקחת כדורי שינה, או חוששים שבלעדיהם לא תישנו.
• חושדים שאחת התרופות הקבועות שלכם פוגעת בשינה.

כשהקושי חוזר כמה לילות בשבוע ונמשך יותר משלושה חודשים, מדברים על אינסומניה כרונית. לא צריך לחכות שלושה חודשים כדי לפנות.

נדודי שינה נפוצים גם בגיל המעבר ובגיל השלישי, והטיפול מתאים גם לתקופות האלה.

מה גורם לנדודי שינה ואיך הם מתבטאים – מידע נוסף על נדודי שינה.

למה חשוב שהטיפול יהיה אצל רופא

נדודי שינה הם לא תמיד בעיה בפני עצמה. לפעמים יש מאחוריהם סיבה רפואית, ואז שינוי הרגלים לבד לא יספיק. לכן הטיפול אצלנו מתחיל אצל רופאת שינה.

• בודקים אם יש סיבה רפואית. דום נשימה בשינה, כאב, בעיה בבלוטת התריס ותרופות מסוימות עלולים לפגוע בשינה. כשיש חשד לדום נשימה, אפשר לעשות אצלנו בדיקת דום נשימה ביתית.
• עוברים על התרופות. חלק מהתרופות שלוקחים באופן קבוע עלולות להפריע לשינה. רופאת השינה עוברת על הרשימה, ואם צריך, כותבת המלצות לרופא המטפל שלכם.
• מפחיתים כדורי שינה בבטחה. את כדורי השינה מפחיתים בהדרגה ובפיקוח רופא, לא בבת אחת. פרטים בעמוד גמילה מכדורי שינה.

איך מתחיל הטיפול – אבחון אינסומניה

1. ייעוץ ראשון אצל רופאת שינה. מדברים על השינה שלכם: מתי הקושי התחיל, איך נראה לילה רגיל, מה כבר ניסיתם ואילו תרופות אתם לוקחים. הייעוץ מתקיים במרפאה או אונליין, בעברית, באנגלית או ברוסית.
2. יומן שינה. במשך כמה ימים רושמים מתי הלכתם לישון, מתי נרדמתם, כמה פעמים התעוררתם ומתי קמתם. היומן נותן תמונה מדויקת יותר ממה שזוכרים בבוקר.
3. בדיקה ביתית, רק אם צריך. נחירות, הפסקות נשימה שבן או בת הזוג שמים לב אליהן ועייפות קשה במשך היום יכולים להעיד על דום נשימה. במקרה כזה הרופאה עשויה להמליץ על בדיקה ביתית: את המכשיר מקבלים במרפאה, ובערב מחברים אותו בעצמכם בבית. הבדיקה מתבצעת תוך 48 שעות מהפנייה, והתוצאה מתקבלת תוך 24 שעות מהחזרת המכשיר. פרטים על בדיקת השינה הביתית
4. תוכנית טיפול. לפי מה שעלה באבחון, הרופאה בונה לכם תוכנית אישית.

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי לנדודי שינה (CBT-I)

CBT-I הוא טיפול לא תרופתי שפותח במיוחד לנדודי שינה. בהנחיות מקצועיות רבות הוא מופיע כטיפול הראשון שמומלץ באינסומניה כרונית, עוד לפני כדורי שינה.

הרעיון פשוט. כשלא ישנים טוב במשך זמן רב, המוח מתרגל לקשר בין המיטה לבין ערנות ודאגה. הטיפול עוזר לפרק את הקשר הזה ולהחזיר לשינה סדר קבוע. הוא בנוי מכמה חלקים:

• חלון שינה. קובעים שעה קבועה ללכת לישון ושעה קבועה לקום. לפעמים בהתחלה מקצרים את הזמן במיטה, כדי שהשינה תהיה רציפה יותר, ואחר כך מאריכים בהדרגה.
• המיטה נשארת לשינה. לא שוכבים ערים במיטה שעות. אם לא נרדמים, קמים, עושים משהו רגוע וחוזרים כשמרגישים שהעיניים נעצמות.
• המחשבות על שינה. “אם לא אישן שמונה שעות, מחר לא אתפקד” – מחשבה כזו לבד מספיקה כדי להשאיר אתכם ערים. לומדים לזהות מחשבות כאלה ולהגיב אליהן אחרת.
• הרגלים ביום ובערב. קפה, מסכים, אור, פעילות גופנית, שנ”צ: בודקים מה מפריע לכם ומה עוזר.
• הרפיה. תרגילים שעוזרים לגוף ולראש להירגע לפני השינה.

זה לא טיפול של פגישה אחת. השינה משתנה בהדרגה, ורוב העבודה נעשית בבית בין המפגשים.

התוכנית אצלנו

ד”ר סייט מציעה בנדודי שינה כרוניים טיפול אישי, אחד על אחד, והבסיס שלו לא תרופתי. התוכנית כוללת:

• ניתוח של השינה שלכם: יומן שינה, ואם צריך, בדיקה ביתית לשלילת דום נשימה;
• תוכנית הדרגתית, צעד אחר צעד, לפי עקרונות הטיפול הלא תרופתי המקובל באינסומניה;
• מעבר על התרופות שאתם לוקחים והמלצות לרופא המטפל;
• הפחתה הדרגתית של כדורי שינה בפיקוח רופאה, למי שלוקח אותם;
• כלים לא תרופתיים שמתאימים לתוכנית שלכם.

טיפול בנדודי שינה עם כדורי שינה

כדורי שינה יכולים לעזור לעבור תקופה קשה, כשרופא ממליץ עליהם לזמן קצר. הבעיה מתחילה כשהם הופכים לפתרון קבוע: הגוף מתרגל אליהם, והם לא מטפלים במה שגורם לנדודי השינה.

אם אתם לוקחים כדורי שינה כבר זמן רב, אל תפסיקו אותם לבד. אצלנו מפחיתים אותם בהדרגה, בפיקוח רופאה ובמקביל לטיפול הלא תרופתי. פרטים בעמוד גמילה מכדורי שינה.

הצוות

ד”ר אולגה סייט, MD, PhD – רופאת שינה
עוסקת באבחון ובטיפול בהפרעות שינה. עברה הכשרה ברפואת שינה (סומנולוגיה) בבלארוס והכשרה בטיפול CBT-I מטעם אוניברסיטת אוקספורד, והיא חברה באגודה האירופית לחקר השינה (ESRS). בנדודי שינה כרוניים היא מציעה טיפול אישי, אחד על אחד, בלי תרופות כבסיס. מקבלת בעברית, באנגלית וברוסית, במרפאה ואונליין.

ד”ר ויטלי טבלב, PhD – פסיכותרפיסט
מטפל ומדריך מוסמך בטיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT). בתל אביב מדיקל סנטר הוא מטפל בשיטת CBT במגוון בעיות, ובהן בעיות שינה.

כך במרכז אחד יש גם בירור רפואי של השינה וגם טיפול CBT.

עלות

• ייעוץ ראשון אצל רופאת שינה: 1,400 ₪.
• אם נדרשת בדיקת דום נשימה ביתית: בדיקה וייעוץ יחד, 2,900 ₪.

לא צריך הפניה מרופא.

למידע על כל השירותים של מרפאת השינה.