מהי דלקת חוליות מקשחת?
דלקת חוליות מקשחת, או באנגלית Ankylosing Spondylitis (AS), היא מחלה דלקתית ראומטולוגית שפוגעת בעיקר במפרקים שבין חוליות עמוד השדרה. מחלה זו, ששכיחה יותר בקרב גברים (פי 3 מנשים), ומתפרצת בעיקר בגיל צעיר יחסית (18-30), היא מחלה שמתבטאת בתור התחלה ככאב גב תחתון כרוני עם קושי מסוים בתנועה. בהמשך יכולים להיות לה ביטויים ותסמינים רבים שלא קשורים רק למפרקים, וחשוב לדעת כיצד לאבחן ולזהות אותה ולאחר מכן גם כיצד לטפל בה בצורה הנכונה ביותר.
דלקת חוליות מקשחת תסמינים
התסמינים של דלקת חוליות מקשחת מתחילים, לרוב, ככאב באזור הגב התחתון, שמתפשט גם ליתר עמוד השדרה ולאזור הירך. הפגיעה הראשונית של AS היא ביצירת דלקת פרקים במפרק הקרוי מפרק העצה והכסל – מפרק המחבר את עצם העצה (העצם התחתונה בעמוד השדרה, שמסתיימת בעצם הזנב) לעצמות הכסל (איליאום, אחת מעצמות האגן). משם, הדלקת יכולה להתקדם לעצמות ומפרקים נוספים בעמוד השדרה, בעצמות האגן ובירך.
מלבד התסמינים המפרקיים, ל-AS יכולים להיות סימפטומים במערכות נוספות:
- עיניים: דלקת עיניים (אובאיטיס), עם רגישות לאור, דמע וטשטוש ראייה מתפתחת בכ-20-40 אחוזים מהחולים.
- חום ותחושת בחילה ועייפות.
- עיכול: מחלות דלקתיות כרוניות של המעי מתפתחות ב-5-10 אחוזים מהחולים.
- עור: פסוריאזיס מאובחן אצל 10-20 אחוזים מהחולים.
- לב: פגיעה במסתם האאורטלי והתפתחות הפרעות חשמליות.
- ריאות: קושי בהרחבת בית החזה.
- דילדול עצם (אוסטאופורוזיס, בריחת סידן. באנגלית: Osteoporosis).
דלקת חוליות מקשחת אבחון
אבחון של דלקת חוליות מקשחת מתבצע באמצעות סימנים קליניים אופייניים ובאמצעות בדיקות הדמיה.
בדיקות הדמיה רלוונטיות יהיו בעיקר בדיקת MRI ובדיקת רנטגן, אם כי ישנם גם מקרים בהם אולטרסאונד אורטופדי הוא רלוונטי. בהדמיה מזהים דלקת במפרק הרלוונטי, ובמצבים חמורים ניתן גם לזהות חיבור של חוליות עמוד השדרה זו לזו במה שמכונה Bamboo Spine.
הזיהוי החשוב יותר הוא קליני, בעיקר משום שהמחלה לא תמיד תופיע בהדמיה בשלבים מוקדמים. ישנן בדיקות גופניות אופייניות שמתבצעות על ידי ראומטולוג מומחה (Patrick’s Test, Schober Test, בדיקת התפשטות בית חזה). מלבד זאת מבצעים בדיקה מקיפה בכדי לחפש סימפטומים נוספים שאינם בהכרח קשורים לכאבי הגב.
בדיקות מעבדה יכולות לסייע גם הן, בעיקר הסמן הגנטי HLA-27. עם זאת, לא ניתן לאבחן רק על בסיס בדיקת דם – משום שלא מדובר בסמן ספציפי למחלה זו.
דלקת חוליות מקשחת סיבוכים
דלקת חוליות מקשחת קשה ולא מטופלת יכולה להוביל לסיבוכים רבים, בהתאם למערכות השונות בהן המחלה פוגעת. בחוליות יכולים להתפתח תהליכים של לורדוזיס (הבלטה של האגן) וקיפוזיס (גבנון). במערכות אחרות, הסיבוך השכיח והקשה ביותר הוא עיוורון בשל הפגיעה העינית.
דלקת חוליות מקשחת טיפול
טיפול בדלקת חוליות מקשחת מתבצע באמצעות תרופות כמו נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs), ובאמצעות תרופות ביולוגיות מסוג Anti-TNF. לא ניתן לרפא את המחלה לחלוטין, אך טיפול סימפטומטי בכאב בשילוב של טיפול ביולוגי לעיכוב התפתחות המחלה משפרים משמעותית את איכות חיי המטופל.
דלקת חוליות מקשחת טיפול טבעי
טיפול טבעי בלבד אינו מומלץ עבור טיפול ב-AS, ומומלץ לשלב כל טיפול כזה עם טיפול תרופתי. עם זאת, לפיזיותרפיה יש תפקיד חשוב בטיפול ב-AS, בשיפור איכות חיי המטופל ועיכוב התפתחות המחלה. מלבד זאת ישנן גם עדויות על יעילות של קנאביס בטיפול בתסמיני המחלה.
דלקת חוליות מקשחת נכות
דלקת חוליות מקשחת, בעיקר בשלב מתקדם, היא מחלה שמזכה באחוזי נכות מטעם הביטוח הלאומי, שכן היא מובילה לכאב כרוני משמעותי ובסופו של דבר גם פגיעה בתנועה. חשוב לבצע אבחנה מדויקת ולטפל במחלה היטב, בכדי למצות עד תום את כלל הזכויות הסוציאליות הרלוונטיות שהמחלה מזכה בהן. אחוזי נכות נקבעים בין היתר על סמך חוות דעת רפואית של רופא ראומטולוג.
טיפול נכון – עם מומחים ברמה הגבוהה ביותר
בכדי לטפל בדלקת חוליות מקשחת בצורה הנכונה ביותר, שתשמר את איכות חיי המטופל ותעכב את התפתחות המחלה, יש לפנות לטיפול איכות של ראומטולוג. ראומטולוג פרטי איכותי, כפי שתוכלו למצוא בתל אביב מדיקל סנטר, יבצע עבורכם בדיקה מקיפה ואבחנה מדויקת, יתאים לכם את הטיפול המתקדם והנכון ביותר עבורכם, ובמידת הצורך גם יתן לכם חוות דעת שתסייע לכם למצות זכויות מול גורמי הביטוח.
