מרפאת סחרחורת, טנטון ושיווי משקל – תל אביב מדיקל סנטר
מרפאת סחרחורת, מרפאת טינטון ומרפאת שיווי משקל הן שלוש מרפאות שפועלות כחלק ממערך הבדיקות והמרפאות הנרחב של תל אביב מדיקל סנטר. המרפאות פועלות כחלק מהמעטפת הכוללת של מחלקות נוירולוגיה, אף אוזן גרון ומכון השמיעה של תל אביב מדיקל סנטר, ומספקות למטופלים רבים מענה מקצועי ומדויק בנושאים המורכבים בהם הן עוסקות.
המומחים של תל אביב מדיקל סנטר הם מהבכירים והמובילים בתחומיהם בארץ. הם נתמכים במערך נרחב של מעבדות ובדיקות, שמסייעות בקבלת האבחנה המדויקת ביותר, ובחירת הטיפול הנכון ביותר בהתאם.
אם אתם סובלים ממצבים כמו סחרחורות, טנטון או בעיות שיווי משקל, הצעד הנכון עבורכם הוא לקבוע תור לבדיקה במרפאות של תל אביב מדיקל סנטר, בכיסוי מלא או חלקי עבור בעלי ביטוחי בריאות פרטיים וביטוחים משלימים מתאימים.
מרפאת סחרחורת – מה גורם לסחרחורות ומה בודקים במרפאה?
ורטיגו, שמוכר גם בשם העברי סחרחורת, הוא אחד המצבים הרפואיים השכיחים ביותר, שנחווה על ידי אחוז גדול מאוד מהאוכלוסייה בשלב כזה או אחר. הגורמים לסחרחורות יכולים להיות: בעיות במערכת שיווי המשקל (המערכת הווסטיבולרית), בעיות עצביות ונוירולוגיות, דלקות ומחלות בסינוסים, בעיות באזור הצוואר, לקיחה של תרופות מסוימות, שתיית אלכוהול כרונית, מיגרנות, בעיות במערכת הדם (אנמיה או שינויים בהרכב המלחים בדם), מצבים נפשיים ועוד. משום כך, מרפאת סחרחורת היא מרפאה בה מבצעים בדיקות מקיפות, ומפנים במידת הצורך לבדיקות הדמיה ומעבדה שונות. לאחר שמתקבלת תמונה אבחנתית מדויקת ומקיפה, ניתן לאבחן במדויק את הגורם לוורטיגו, ולהתחיל בטיפול תרופתי (נקודתי או קבוע) ו/או פיזיותרפי שיטפל בגורם זה. בשיתוף פעולה בין מומחים בנוירולוגיה, אף אוזן גרון ודיסציפלינות נוספות – ניתן לתת את המענה הטוב ביותר למצבי סחרחורת.
מרפאת טינטון – מהו טינטון, מה גורם לו ומה בודקים במרפאה?
טנטון (בלועזית – טיניטוס) הוא תופעה רפואית שמתאפיינת בצפצוף גבוה שמטופל מרגיש שהוא שומע, גם ללא כל גירוי שמיעה חיצוני. גם כאן מדובר בבעיה שכיחה למדי, שסובלים ממנה כ-10-15% מכלל האנשים לאורך חייהם. מרפאת טיניטוס היא מרפאה רב-תחומית ומורכבת, שכן הגורמים לטיניטוס יכולים להיות מגוונים ביותר: בעיות אוזניים ושמיעה, בעיות עצביות במוח ובמערכת השמיעה, בעיות כלי דם באזור מערכת השמיעה, בעיות שריריות, גידולים, בעיות מפרקים, תסמונות כרוניות (כמו תסמונת איגל), חבלות ראש וצוואר, נטילה של תרופות מסוימות, מצבים נפשיים ועוד. כפי שניתן להבין, מדובר בבעיה רב-מערכתית שהגורמים לה יכולים להיות רבים, ולכן מרפאת טינטון היא מרפאה רב-תחומית שיודעת לבצע בדיקות מגוונות (גופניות, נוירולוגיות, מעבדתיות או הדמיה) ולהגיע לאבחנה המדויקת ביותר בהתאם. בהתאם לאבחנה זו, ניתן לפנות לאפשרויות הטיפול השונות שיכולות לתת מענה לטנטון – החל בטיפולים שמיעתיים כמו TRT וכלה בטיפולי CBT נפשיים.
מרפאת שיווי משקל – לאבחנה וטיפול בבעיות שיווי משקל
בעיות שיווי משקל ככלל, ובפרט חוסר שיווי משקל, הם בעיות שמטופלות במסגרת מרפאת שיווי משקל, שגם היא מרפאה רב-תחומית בה נבדקות מערכות שונות במטרה להגיע לאבחנה המדויקת ביותר. בעיות שיווי משקל נובעות במקרים רבים מאותם הגורמים המובילים לוורטיגו (ולעתים גם קשה להבחין בין התופעות והן שלובות זו בזו). עם זאת, חוסר שיווי משקל יכול להיחוות גם על ידי מטופלים שלא סבלו מעולם מוורטיגו וסחרחורות, בעיקר עם ההגעה לגיל השלישי. במסגרת מרפאת שיווי משקל בתל אביב מדיקל סנטר, מתבצעות כל הבדיקות הרלוונטיות לאבחון הגורמים לחוסר שיווי המשקל, ובהתאם לכך מקבלים מענה טיפולי מתאים. בנוסף, במידה ובעיות שיווי המשקל משפיעות גם על כושר העבודה ויוצרות קשיים מול חברות הביטוח וגורמים פורמליים נוספים – ניתן גם לקבל חוות דעת מומחה מקצועית ומקיפה על הגורמים לבעיות שיווי המשקל וההשלכות שלהן על יכולות המטופל.
הרופאים ואנשי המקצוע שמתמחים בטיפול במרפאות אלה
מרפאת שיווי משקל, מרפאת טינטון ומרפאת סחרחורת הן מרפאות בהן ישנו טיפול רב-תחומי על ידי מספר אנשי מקצוע רפואיים וטיפוליים, בכדי להגיע לאבחנה ולתוכנית הטיפול המדויקות ביותר במצבים המורכבים הללו. אלה כוללים, בין היתר:
- רופא אף אוזן גרון: רוב הבעיות שגורמות למצבי ורטיגו, בעיות שיווי משקל או טינטון הן בעיות במערכת שיווי המשקל, שמוכרת גם בתור המערכת הווסטיבולרית, וממוקמת באזור האוזן התיכונה. הרופאים המאבחנים והמטפלים במצבים אלה הם רופאי אף-אוזן-גרון. במרפאות סחרחורת, טנטון ושיווי משקל רופאי אף-אוזן-גרון הם אלה שינהלו, במרבית המקרים, את המטופל ואת סדר הבדיקות והאבחנה שלו. ברפואת אף-אוזן-גרון מבצעים בדיקות אבחנתיות רבות ובמידת הצורך גם יודעים לתת מענה תרופתי או כירורגי לגורמים למצבים המדוברים.
- קלינאית תקשורת: שיתוף הפעולה החשוב ביותר באבחון של מצבי טנטון, שיכול גם להיות בעל חשיבות רבה במצבי ורטיגו וחוסר שיווי משקל, הוא של רופא אף-אוזן-גרון עם קלינאית תקשורת. בכדי לאבחן בצורה מדויקת את הבעיות במערכת הווסטיבולרית ובמערכת השמיעה, שיכולות להוביל למצבי טנטון וחוסר שיווי משקל, יש צורך בבדיקות שמיעה מיוחדות שמתבצעות על ידי קלינאית תקשורת מקצועית ומוסמכת. כך, קלינאית התקשורת מסייעת ביצירת התמונה האבחנתית המלאה – ולעתים תשחק גם תפקיד חשוב בפיזיותרפיה הווסטיבולרית שמבצעים לאחר האבחנה במצבי ורטיגו תנועתי (BPPV).
- נוירולוג: בעיות שיווי משקל, טנטון וסחרחורות שלא נובעות ממקור וסטיבולרי יהיו בדרך כלל תוצאה של בעיות נוירולוגיות – בעיות הקשורות למערכת העצבים המרכזית ולמוח. כאן, הרופא המאבחן הוא נוירולוג, שמתמחה במחלות ומצבים של מערכת העצבים. בכדי לקבל את התמונה האבחנתית המדויקת ביותר במסגרת מרפאת שיווי משקל, מרפאת טינטון או מרפאת סחרחורת, נדרשת תמיד גם חוות דעת של נוירולוג. במידה והבעיה היא ממקור עצבי, הנוירולוג הופך גם לרופא המטפל העיקרי לאחר האבחנה.
הבדיקות הרלוונטיות לאבחון מצבי סחרחורת, טינטון ושיווי משקל
במסגרת המרפאות המתבצעות בתל אביב מדיקל סנטר, ניתן לבצע מגוון רחב של בדיקות שמסייעות באבחנת הגורמים למצבי סחרחורת, טינטון או בעיות שיווי משקל. הבדיקות הללו יכולות להיות בדיקות הדמיה כלליות כמו בדיקת MRI או בדיקת CT, אך יש גם בדיקות ייחודיות שמשמשות לאבחון של מצבים אלה באופן ספציפי:
- בדיקת ENG/בדיקת VNG: בדיקת ENG, או אלקטרוניסטמוגרפיה, היא בדיקה חשמלית שמעריכה את תפקוד מערכת שיווי המשקל (המערכת הווסטיבולרית). בדיקה זו, שאורכת כשעה, כולל הזרמה של מים למערכת שיווי המשקל ורישום של תגובות העיניים תחת גירויים שונים של המערכת. בדיקת VNG היא בדיקה דומה מאוד, שבה במקום לבצע גירוי חשמלי ורישום של תנועות העיניים עושים שימוש במצלמת וידאו לרישום תגובות העיניים לגירויים שונים.
- בדיקת VHIT: בדיקת VHIT היא בדיקה פחות פולשנית שבודקת גם היא את מערכת שיווי המשקל, וספציפית את תפקוד איברי שיווי המשקל באוזן הפנימית. בבדיקה זו מורכב מתקן עם מצלמה על ראש המטופל, ומתבצעות תנועות שונות של הראש לכיוונים שונים. המצלמה עוקבת אחרי תנועות העיניים, וכך ניתן להעריך את תפקוד איברי שיווי המשקל באוזן הפנימית, שכן הם אלה שאחראיים על רפלקס התנועה של העין שמסייע ביצירת שיווי משקל תקין.
- בדיקת VEMPs: בדיקת VEMPs היא בדיקה חשמלית שבודקת את תפקוד שרירי הצוואר. שרירי הצוואר אמורים להגיב באופן רפלקסיבי בייצוב הגוף כששיווי המשקל משתנה, ולכן בדיקה שבה בודקים את הפעילות החשמלית של השרירים האלה בתגובה לגירויים שונים (שמיעתיים בעיקר) עשויה להיות חשובה ביותר.
- בדיקת פוסטורגרפיה: בדיקת פוסטורגרפיה היא בדיקת יציבה, שמתבצעת באמצעות קומפלקס בדיקה הכולל רצועת ביטחון, ובה בודקים באופן מקיף את היציבה של המטופל בהתאם להנחיות וגירויים שונים. בבדיקת פוסטורגרפיה יוצרים גירויים למערכת שיווי המשקל, לחוש הראייה ולחוש המישוש, והתגובות של המטופל נותנות תמונה מדויקת ומקיפה על איכות היציבה שלו ועל גורמים אפשריים למצבי סחרחורת וחוסר שיווי משקל.
בדיקות שמיעה שתומכות בפעילות המחלקה ומסייעות לאבחנה
מלבד הבדיקות שכבר ציינו, יש לא מעט בדיקות שמיעה שיכולות לסייע עבור קבלת תמונה אבחנתית מדויקת במסגרת מרפאת טינטון, מרפאת סחרחורת ומרפאת שיווי משקל. בדיקות אלה מתבצעות במסגרת מכון שמיעה של תל אביב מדיקל סנטר, וכוללות בין היתר:
- בדיקת שמיעה (אודיומטריה): אודיומטריה היא בדיקת השמיעה הרגילה והמוכרת לכולנו. הבדיקה היא בדיקה פשוטה יחסית, בה משמיעים למטופל בתוך חדר אטום לרעש גירויים קוליים שונים, ונבדקת הרגישות ויכולת השמיעה שלו לגירויים אלה. בעיקר במצבי טינטון, שיכולים להיות שלב של ירידה בשמיעה, מדובר בבדיקה התחלתית חשובה ביותר, שיכולה להצביע על צורך בבדיקות נוספות ואפילו להיות אבחנתית במידה מסוימת.
- בדיקת ברה: בדיקת ברה (BERA) היא בדיקת שמיעה שלא דורשת שיתוף פעולה של המטופל, ולכן היא אפשרית לביצוע גם אצל תינוקות ואצל מטופלים שלא יכולים להגיב מכל סיבה. בבדיקה משמיעים צלילים לתוך אוזנייה מיוחדת, ונמדדת התגובה החשמלית של עצב השמע בתגובה להם. כך, מתקבלת תוצאה חשמלית שמראה עד כמה מערכת השמיעה עצמה עובדת היטב – מה שיכול להיות רלוונטי גם לאבחון של מצבי טינטון וגם במצבי חוסר שיווי משקל וסחרחורות.
- בדיקת טימפנומטריה: טימפנומטריה היא בדיקת היענות אקוסטית – בדיקה שמעריכה את איכות תפקוד האוזן התיכונה, הכוללת את עור התוף ועצמות השמע. בבדיקה מפעילים לחצים מסוגים שונים על תעלת האוזן, ונמדדת עוצמת התנודה של עור התוף בתגובה. זוהי בדיקה בעלת חשיבות עצומה באבחון של מצבי ורטיגו וחוסר שיווי משקל – כך שהיא מהווה חלק בסיסי בהערכה והאבחנה במרפאות המיועדות למצבים אלה.
- בדיקת הדים קוכליאריים – OAE: בדיקת הדים קוכליאריים (או בדיקת פלט אקוסטי, OAE) היא בדיקה שמתמקדת באוזן הפנימית, ובמיוחד במבנה שקרוי שבלול. הבדיקה משמשת בעיקר לאבחון ליקויי שמיעה בקרב תינוקות (שכן היא לא דורשת שיתוף פעולה), אך גם להערכת תפקוד האוזן הפנימית שיכול להיות לקוי במצבי טנטון וחוסר שיווי משקל. הבדיקה מתבצעת גם היא באמצעות אוזנייה מיוחדת, ובמקרה זה נמדדים ההדים החוזרים למיקרופון קטן מהאוזן הפנימית.
תל אביב מדיקל סנטר – מענה שלם ומקיף במצבי סחרחורת, טינטון ושיווי משקל
במסגרת מערך המרפאות הנרחב של תל אביב מדיקל סנטר, ניתן לקבוע תור לבדיקה וטיפול של מרפאת סחרחורת, מרפאת טינטון ו/או מרפאת שיווי משקל. בתל אביב מדיקל סנטר ניתן לקבוע תור לא רק למרפאות איכותיות שמנוהלות על ידי טובי המומחים בתחום, אלא גם לכלל הבדיקות האבחנתיות הנחוצות להבנת הגורמים לבעיות הללו. אלה, בשילוב בדיקות ההדמיה המהירות ומערך המעבדות הנרחב של תל אביב מדיקל סנטר, מסייעים ביצירת מענה שלם וכולל בכל מצב של סחרחורת, בעיות שיווי משקל או טינטון – והכל תחת קורת גג אחת.
