כאבים בזמן קיום יחסים מיניים – תופעה שכיחה
אחת מכל 6 נשים סובלת כאבים בפות ונרתיק בעת קיום יחסי מין – ללא ספק תופעה בעלת שכיחות גבוהה, המוכרת היטב בתחום רפואת נשים וכן רפואת עור ומין בשם דיספראוניה. לעיתים, בעיקר כשהסיבה לכאבים היא דלקות נרתיק, התופעה היא זמנית וחולפת, אך ישנם כאבים הנגרמים מסיבות שונות ונמשכים לאורך זמן רב.
הבעיה אופיינית ל-3 קבוצות גיל עיקריות: נשים צעירות ואפילו נערות, נשים לאחר לידה שחוות כאבים עקב התפרים או שינויים הורמונליים, ונשים מבוגרות שסובלות ממחסור הורמונלי לאחר הפסקת המחזור החודשי.
סוגי כאבים בזמן יחסי מין
כשמדובר בכאבים שנשים חוות בעת קיום יחסי מין, יש להבחין בין כאבים שטחיים בתחילת החדירה לבין כאבים בחדירה עמוקה המורגשים במהלך המגע המיני בשיפולי הבטן.
ישנן נשים שמדווחות על כאבים שמופיעים עוד לפני החדירה ובלי קשר אליה – או בפות בזמן עוררות מינית או במגע על הדגדגן. כמו כן יש נשים שחשות בכאבים המופיעים לאחר קיום יחסי מין הכוללים חדירה, כאשר כאב אלו מאופיינים בתחושת שריפה, צריבה וקושי במתן שתן גם מספר ימים אחרי קיום היחסים.
הגורמים לכאבים בעת קיום יחסי מין
הגורמים לכאבים בתחילת החדירה (דיספראוניה שטחית):
- עוררות מינית ירודה המאופיינת בחוסר רטיבות בנרתיק.
- תגובה וגיניזמית – כיווץ שרירי הנרתיק בשל חשש מהחדירה, גורמת לחסימה לא רצונית של פתח הנרתיק.
- וסטיבוליטיס – רגישות בעור שבפתח הנרתיק ללא דלקת.
- דלקות בנרתיק המלוות גם בגרד והפרשות.
- אלרגיה לחומרי סיכוך, סבונים, לטקס ועוד.
הגורמים לכאבים בחדירה (דיספראוניה עמוקה):
- מבנה של רחם אחורי בכפיפה חזקה.
- אנדומטריוזיס – הימצאותם של תאי רירית הרחם באיברים שבאגן, מה שעלול לגרום לכאבים, ציסטות והידבקויות.
- הידבקויות באגן בעקבות ניתוחים או אנדומטריוזיס.
- דלקת באגן
- ציסטות בשחלות
- מיומות ברחם
חשיבות הפנייה לאבחון וייעוץ רפואי בעניין כאבים ביחסי מין
כאבים ביחסי מין מהווים פגיעה באיכות החיים ובאיכות הזוגיות. אקט מיני נועד לגרום הנאה ולקרב בין בני הזוג, ואם מעורבים בו כאבים – זה לא יקרה. ישנן נשים רבות שחוות כאבים ביחסי מין ואינן מטפלות בנושא, אם מתוך חשש או בושה לפנות אל רופא נשים או רופא עור ומין, ואם מתוך חשיבה מוטעית ש”אין מה לעשות.” מדובר במצב בעייתי מאוד, שעלול לגרום לאישה להימנע מקיום יחסי מין וכתוצאה מכך לפגוע בה ובבן זוגה. אין סיבה להגיע לסיטואציה כזאת, שכן ניתן לפנות לטיפול רפואי שיפתור את הבעיה או לפחות יביא להקלה משמעותית בכאבים.
אבחון הגורם לכאבים בעת קיום יחסי מין על ידי הרופא המטפל הוא המפתח למתן טיפול הולם שעשוי לפתור את הבעיה. ישנן דרכי אבחון שונות החל מתחקור המטופלת, ביצוע בדיקות מעבדה, בדיקת מחלות מין, ועד קולפוסקופיה, לפרסקופיה ובדיקות אחרות. דרכי האבחון ייבחרו בהתאם לחשד של הרופא לגבי הגורם לכאבים והצורך לשלילת גורמים אחרים.
דרכי הטיפול – בהתאם לגורם ולסוג הכאבים
ישנן דרכי טיפול שונות להקלה ומניעה של כאבים בזמן קיום יחסי מין. הבחירה בטיפול כזה או אחר הינה בהתאם לאבחון הגורם לכאבים ובהתאם לסוג הדיספראוניה. כך לדוגמה, לאישה שסובלת מיובש בנרתיק, יומלץ שימוש בחומרי סיכוך שיקטינו את החיכוך, ולחילופין לעיתים יידרש טיפול רגשי/זוגי/מיני לבחינת הגורם לחוסר העוררות המינית. חוסר רטיבות על רקע הורמונלי – יטופל הורמונלית. תגובה וגיניזמית של כיווץ שרירים בעת החדירה דורשת טיפול התנהגותי-סקסולוגי בשילוב פיזיותרפיה של רצפת האגן. לנשים הסובלות מווסטבוליטיס יוצע טיפול התואם את הבעיה החל מטיפול הורמונלי או מיני עד לטיפול אנטי דלקתי, פיזיותרפיה, דיקור, לייזר מקומי או ניתוח להסרת האזור הרגיש. כשמדובר בכאבים בחדירה עמוקה, יש לערוך בירור של מצב האגן לרבות על ידי לפרסקופיה אבחנתית – לשלילה או אישוש של ממצאים פיזיולוגיים. כמו כן, מומלץ לעבור הדרכה לקיום היחסים בתנוחות שימנעו חדירה עמוקה הגוררת כאבים.
בכל מקרה של כאבים ביחסי מין – את מוזמנת לפנות אל המרכז הרפואי תל אביב מדיקל סנטר ולקבוע תור לרופאת הנשים – ד”ר לודמילה ירמין, או המומחית לרפואת עור ומין – ד”ר נועה ריץ.
