אלרגיה עורית – מחלה תעסוקתית שכיחה
מבחינת הגדרה, מחלה תעסוקתית היא מחלה שמתפתחת בעקבות חשיפה לחומר או סוג עבודה כלשהו במסגרת העבודה של מי שסובל ממנה. כשאנחנו חושבים על מחלות תעסוקתיות נחשוב לא פעם על מפעלים פולטי עשן או על חומרים מזיקים כמו אסבסט – אבל למעשה אחת המחלות התעסוקתיות השכיחות ביותר היא המצב שנקרא אלרגיה עורית. אנשי מקצוע רבים, בתחומים שונים, נחשפים למגע עורי עם מגוון רחב מאוד של חומרים – שיכולים לאורך תקופה ממושכת להוביל לתגובה אלרגית בעור, גם אם האדם לא היה אלרגי לחומר הזה לפני כן. הסימפטומים הראשונים יהיו בדרך כלל פריחה בעור, ועם הזמן יכולים להתפתח גם קילוף או אקזמה, התעבות של העור, היווצרות של צלקות ועוד. אחד התחומים התעסוקתיים בהם אלרגיה עורית היא מצב לא נדיר הוא התחום הדנטלי – רופאי ורופאות שיניים, טכנאים בתחום, שינניות, סייעות ועוד.
אלרגיות עוריות בקרב אנשי מקצוע בעולם הדנטלי
רופאי ורופאות שיניים, שינניות, סייעות רופאי שיניים ומקצועות טכניים אחרים בתחום (טכנאי הדמיה למשל) עשויים להיחשף באופן יום יומי למגוון רחב מאוד של חומרים בעלי פוטנציאל אלרגני. בניגוד לאלרגיות כלליות, אלרגיה עורית יכולה להתפתח גם אחרי חשיפה ארוכה מאוד לאותו החומר מבלי שישנה כל תגובה מזיקה. בנוסף, אנשי מקצוע בתחום הדנטלי צריכים לשטוף את ידיהם במים וסבון לעתים קרובות מאוד – מה שמייבש את עור הידיים ומוביל להיווצרות פריחות ותגובות אלרגיות בשכיחות גבוהה יותר. כך, יתכן שלאחר לא מעט שנים של עבודה יתחילו להופיע באופן הדרגתי תופעות כמו פריחה, אדמומיות, קילוף וצלקות. במידה ואתם עובדים בתחום הדנטלי, ומפתחים סימפטומים כאלה באזורים שבאים במגע עם חומרים מהתחום, שווה לבדוק האם מתפתחת לכם אלרגיה.
אילו אנשי מקצוע חשופים למצב אלרגיה עורית בתחום הדנטלי?
כל מי שעובד בתחום הדנטלי למעשה חשוף לחומרים שונים שעשויים להוביל לאלרגיה עורית. בין המקצועות הללו ניתן למנות:
- רופאי שיניים: רופאי ורופאות שיניים חשופים לכלל החומרים האלרגניים שעשויים להוביל להתפתחות אלרגיה עורית, מחומרי אלחוש והרדמה ועד מתכות וחומרי הדבקה. הדבר נכון הן עבור רופאי שיניים “רגילים”, והן לגבי אלה בעלי התמחות מיוחדת ואפילו כירורגים של פה ולסת.
- שינניות: שינניות, או מטפלות היגייניות של השיניים, חשופות גם הן למגוון רחב מאוד של חומרים אלרגניים בעבודתם, ספציפית חומרים שמטרתם ניקוי השיניים וחיטוי שלהן במהלך הטיפול.
- סייעות רופא שיניים: סייעות רופאי שיניים חשופות לכלל החומרים האלרגניים אליהם חשופים הרופאים עצמם.
- טכנאים: טכנאים דנטליים יכולים לבצע מלאכות כמו בניית כתרים ושתלים ולהיות חשופים למתכות בעלות פוטנציאל אלרגני. גם אם מדובר בטכנאי רנטגן או חדר ניתוח – מדובר במקצוע בו יש חשיפה לחומרים שעשויים להוביל לאלרגיה עורית.
החומרים שמובילים לתגובה אלרגית שבשימוש בתחום הדנטלי
אלרגיות עוריות כתוצאה מחשיפה לחומרים שמשמשים בתחום הדנטלי יכולות להתפתח כתוצאה מחשיפה לחומרים כמו:
- לטקס: כפפות לטקס הן הכפפות שנמצאות בשימוש נרחב בכל המקצועות הרפואיים כולל אלה הדנטליים, ואלרגיה ללטקס היא מצב יחסית שכיח של אלרגיה עורית. במידה וישנה תגובה אלרגית שמתפתחת בכפות הידיים, לאחר שימוש בכפפות וללא מגע עם חומרים אחרים – יש לחשוד מידית באלרגיה ללטקס.
- חומרי הרדמה: חומרים כמו בנזוקאין משמשים לעתים קרובות בתחום הדנטלי, ויכולים להוביל לתגובה אלרגית בעור.
- מתכות: חומרים מתכתיים דוגמת ניקל, קובלט, כרומיום, כספית, זהב, פלדיום ובדיל משמשים עבור מטרות רבות בתחום הדנטלי. מגע עם חומרים אלה לאורך זמן עשוי להוביל להתפתחות אלרגיה עורית.
- דבק: דבקי אפוקסי וחומרים דומים.
- מת’אקרילט: חומרים אקריליים.
- פלסטיק ומוצריו
איך מאבחנים אלרגיה עורית?
אבחון של אלרגיה בעור מתבצע במסגרת מרפאת אלרגיה של העור, בדרך כלל תחת מערך רפואת העור. הבדיקה האבחנתית הטובה ביותר בתחום היא תבחין מטלית. תבחיני מטלית הם בדיקה שנערכת באמצעות מדבקות מיוחדות, בהן משלבים מיצוי של החומרים שחשודים כגורמים לאלרגיה. את המדבקות האלה, שמובילות למגע מינימלי ומבוקר של עור המטופל עם החומר הפעיל, מדביקים לפרק זמן של 48 שעות על הגב המטופל הנבדק. לאחר 48 שעות מורידים מדבקות ולאחר עוד 24 שעות בודקים האם התפתחה תגובה אלרגית במדבקות השונות – ובמידה והתפתחה תגובה כזו, ניתן לאבחן אלרגיה עורית כלפי אותו החומר. במרפאת אלרגיה בתל אביב מדיקל סנטר בדרך כלל יהיה מאגר נרחב של חומרים אלרגניים שכיחים, גם מהתחום הדנטלי, אך במידת הצורך ניתן גם להביא למרפאה את החומר הספציפי שחשוד, וליצור תבחין מטלית מותאם ספציפית למטופל.
אלרגיה של העור יכולה להוביל לאובדן חלקי או מלא של כושר העבודה
אנשי ונשות מקצוע בתחום הדנטלי חייבים לבוא במגע עם מגוון רחב של חומרים על בסיס יום יומי. במידה והם מפתחים אלרגיה עורית לאחד מהם, ואין אלטרנטיבה שתאפשר להם לבצע פעולות מסוימות (או אפילו את כולן) בלי מגע עם החומר האלרגני, מדובר במצב שיש לו השלכה תעסוקתית נרחבת. במצבי קיצון, אלרגיה מסוג זה יכולה להיות אובדן כושר עבודה של ממש, באופן חלקי או מלא. לכן, אבחנה מדויקת וטיפול מיטבי אצל רופא שמתמחה בתחום הם חשובים כל כך – רופא עור שמתמחה באלרגיה ידע לספק חוות דעת מלאה על הגורם לאלרגיה והמשמעות התעסוקתית שלה, וכך לסייע בהתמודדות מול ביטוח לאומי, חברות ביטוח פרטיות ועוד.
מי מטפל באלרגיה של העור?
בניגוד לאלרגיות רגילות, בהן הרופא המטפל יהיה אלרגולוג מומחה, אלרגיות של העור מטופלות בצורה הטובה ביותר על ידי רופא עור המתמחה באלרגיות עוריות. רופא מומחה בתחום הוא בעל ידע לא רק בביצוע בדיקת אלרגיה והגעה לאבחנה מדויקת – אלא גם ובעיקר בגיבוש תוכנית טיפול מלאה, ולעתים גם בסיוע והכוונה בהתמודדות מול גורמי הביטוח. עם רופאי עור איכותיים שמתמחים בתחום ניתן לטפל באלרגיה הצורה הטובה ביותר, להבין כיצד ניתן להימנע מחשיפה לחומרים מזיקים ומה בדיוק החומר האלרגני (וכך גם להבין אם יש לו תחליף), ובמידת הצורך גם לקבל חוות דעת על הפגיעה בכושר התעסוקתי.
